Druhy antikoncepcie: Aké sú možnosti?

V dnešnej dobe si môžeme slobodne naplánovať kedy, a či vôbec chceme založiť rodinu. Foriem antikoncepcie, ktoré nám v tom bránia je na trhu skutočne veľa. Poďme sa spoločne pozrieť na to, aké druhy a formy antikoncepcie máme k dispozícii, ako fungujú, aké sú ich výhody, riziká a pre koho sú najvhodnejšie.

Antikoncepcia: Od starovekých bylín po moderné metódy

Už starí Gréci používali rastlinu Silphion ako prvú „antikoncepčnú tabletku“. Dnes máme oveľa viac možností. Antikoncepcia už nie je len o pilulkách. Ide o slobodu – plánovať rodinu podľa seba a užívať si intímny život bez obáv. Každá metóda má však svoje plusy a mínusy. S kondómom ste chránení aj pred pohlavnými chorobami, no hormonálna antikoncepcia zase ponúka vyššiu účinnosť.

Kľúčové je porozprávať sa s partnerom a lekárom. Lebo žiadna antikoncepcia nie je 100% – a vaše zdravie by malo byť na prvom mieste.

Aké druhy antikoncepcie existujú?

Všetky formy antikoncepcie majú jeden cieľ – zabrániť nechcenému tehotenstvu. Rozdiel je v tom, ako to robia. Keď sa povie „antikoncepcia“, mnohí si automaticky predstavia klasické tabletky. Realita je však oveľa pestrejšia.

1. Prirodzené metódy antikoncepcie:

Prirodzené formy antikoncepcie sú postavené na pozorovaní vlastného tela a jeho cyklických zmien. Hoci nepatria medzi najspoľahlivejšie formy ochrany pred tehotenstvom, pre mnohé ženy predstavujú šetrnú, neinvazívnu a hormonálne nezaťažujúcu alternatívu.

V posledných rokoch zažívajú prirodzené metódy renesanciu – aj vďaka dostupnosti mobilných aplikácií, senzorov a inteligentných pomôcok, ktoré pomáhajú presnejšie identifikovať plodné a neplodné dni. Výsledkom je, že prirodzené plánovanie rodičovstva už nie je len „spoliehanie sa na pocit“, ale premyslená metóda založená na biologických údajoch.

Medzi prirodzené metódy antikoncepcie patria najmä:

• Prerušovaný styk:
  Ide o metódu, pri ktorej muž tesne pred ejakuláciou vytiahne penis z pošvy, aby zabránil vniknutiu spermií. Prerušovaný styk je bežne praktizovaný, no z odborného hľadiska patrí medzi najmenej spoľahlivé metódy – jednak kvôli možnosti úniku spermií ešte pred ejakuláciou, a jednak preto, že celá zodpovednosť ostáva na mužovi. 
  
  Účinnosť metódy prerušovaného styku: nízka až stredná (nespoliehajte sa na ňu ako na jedinú metódu). Počas plodných dní ju odporúčame kombinovať s inou formou ochrany.

• Kalendárová metóda:
  Ďalšia forma prirodzenej antikoncepcie je tzv. kalendárová metóda, známa aj ako Ogino-Knausova metóda. Spočíva v počítaní dní cyklu a určovaní plodného obdobia na základe dĺžky menštruačných cyklov v predchádzajúcich mesiacoch.
  Najčastejšie sa za plodné považujú dni medzi 10.–17. dňom cyklu (pri 28-dňovom cykle), no toto je len veľmi orientačné. Cyklus môže ovplyvniť stres, choroba či zmena prostredia.
  
  Účinnosť kalendárovej metódy: nízka až stredná, veľmi závislá od pravidelnosti cyklu. Odporúča sa kombinovať s fyziologickými metódami sledovania plodnosti.

• Meranie bazálnej telesnej teploty:
  Bazálna teplota je teplota tela v úplnom pokoji – meria sa každé ráno predtým, ako vstanete z postele. Počas ovulácie sa teplota zvýši približne o 0,2–0,5 °C. Dlhodobé sledovanie bazálnej teploty pomáha identifikovať, kedy ovulácia nastáva, no pri tejto metóde je nutné merať teplotu každý deň niekoľko mesiacov, aby boli údaje spoľahlivé.
  
  Účinnosť metódy merania bazálnej teploty: stredná (vyššia pri dôslednom sledovaní). Presnosť môžu ovplyvniť faktory ako zlá noc, alkohol či ochorenie.

Zdroj: Adobestock.com

• Pozorovanie cervikálneho hlienu:
  Počas menštruačného cyklu sa vzhľad a konzistencia hlienu krčka maternice mení. V období ovulácie je hlien priesvitný, klzký a ťahavý – pripomína vaječný bielok.
  Sledovanie hlienu môže byť veľmi presnou metódou určenia plodnosti, ak je žena dôsledná a má s pozorovaním skúsenosť.
  
  Účinnosť metódy sledovania cervikálneho hlienu: stredná až vysoká (pri dobrej znalosti vlastného tela). Odporúčame kombinovať s meraním teploty a/alebo kalendárom.

Výhody prirodzených metód:

• Bez zásahu do hormonálneho systému.
• Bez vedľajších účinkov.
• Žiadne náklady, žiadne pomôcky.
• Posilňujú povedomie o vlastnom tele a cykle.

Nevýhody prirodzených metód

• Vyžadujú dôslednosť, pravidelné pozorovanie a čas.
• Nízka spoľahlivosť pri nepravidelnom cykle.
• Nižšia ochrana pri nesprávnom použití.
• Nevhodné ako jediná metóda pre ženy, ktoré si neželajú žiadne riziko tehotenstva.

2. Bariérové druhy antikoncepcie:

Bariérové druhy antikoncepcie fungujú na jednoduchom princípe – vytvárajú fyzickú prekážku, ktorá zabráni spermiám dostať sa k vajíčku. Nepôsobia systémovo ani hormonálne, preto sú ideálne pre tých, ktorí chcú účinnú, no zároveň šetrnú formu ochrany.

Ak sa používajú správne, môžu byť veľmi spoľahlivé – niektoré z nich navyše poskytujú aj ochranu pred pohlavne prenosnými ochoreniami (STI), vďaka čomu sú ideálne najmä pri náhodnom alebo nezaistenom pohlavnom styku.

• Mužský kondóm

Kondóm patrí medzi najrozšírenejšie a najznámejšie antikoncepčné pomôcky. Ide o jednorazový ochranný obal, ktorý sa navlieka na penis ešte pred pohlavným stykom. Najčastejšie býva vyrobený z latexu, polyuretánu alebo silikónu.

 Výhody:

• Účinne zabraňuje preniknutiu spermií do pošvy.
• Ako jediný chráni aj pred väčšinou pohlavne prenosných infekcií (vrátane HIV, chlamýdií, kvapavky).
• Dostupný bez lekárskeho predpisu.
• Žiadne vedľajšie účinky na hormonálnu rovnováhu ženy.

Nevýhody:

• Môže prasknúť alebo skĺznuť, ak sa používa nesprávne.
• Niektorí ľudia majú alergiu na latex (riešením sú latex-free varianty).
• Je nutné mať ho vždy po ruke a použiť pri každom styku.

Účinnosť pri správnom použití: približne 98 %

• Ženský kondóm

Menej známa, ale funkčná alternatíva k mužskému kondómu. Ide o tenký pružný obal, ktorý sa zavádza do pošvy ešte pred stykom. Vytvára vnútornú bariéru, ktorá bráni spermiám vniknúť do maternice. Výhodou tejto formy je, že si ho žena môže nasadiť aj niekoľko hodín pred pohlavným stykom, čím sa zvyšuje spontánnosť.

Nevýhodou však môže byť menej pohodlná manipulácia a vyššia cena v porovnaní s klasickým kondómom.

Zdroj: Adobestock.com

• Pesar

Pesar je mäkká silikónová pomôcka v tvare kotúča alebo „čiapočky“, ktorá sa zavádza hlboko do pošvy, priamo pred krčok maternice. Jeho úlohou je fyzicky zabrániť vstupu spermií do maternice. Na zvýšenie účinnosti sa často kombinuje so spermicídnym gélom.

Výhody:

• Neobsahuje hormóny.
• Dá sa použiť opakovane (po vyčistení).
• Možno ho zaviesť vopred, čím nezasahuje do spontánnosti styku.

Nevýhody:

• Vyžaduje nácvik správneho zavádzania.
• Nechráni pred pohlavne prenosnými ochoreniami.
• Účinnosť závisí od správneho nasadenia aj kombinácie so spermicídmi.

Účinnosť: 88–94 % (vyššia pri kombinovaní s chemickými metódami).

Zdroj: Adobestock.com

3. Chemické druhy antikoncepcie

Chemické formy antikoncepcie predstavujú špecifickú skupinu antikoncepčných prípravkov, ktoré obsahujú látky (tzv. spermicídy), schopné zničiť spermie alebo znížiť ich pohyblivosť. Najčastejšie sa aplikujú priamo do pošvy pred pohlavným stykom, kde vytvoria prostredie, v ktorom spermie nedokážu prežiť alebo sa ďalej pohybovať.

Na rozdiel od hormonálnej antikoncepcie nepôsobia na celý organizmus – ich účinok je lokálny a krátkodobý. Práve preto sa odporúčajú používať v kombinácii s inými formami antikoncepcie, najmä s bariérovými metódami, ako je kondóm alebo pesar. Samostatne totiž neposkytujú dostatočne vysokú ochranu.

Medzi najčastejšie chemické prípravky patria:

• Spermicídne gély, krémy alebo peny:
  Aplikujú sa priamo do pošvy pomocou aplikátora, niekoľko minút pred stykom. Po aplikácii vytvárajú ochrannú vrstvu, ktorá obklopí krčok maternice a znefunkční spermie ešte predtým, než sa dostanú ďalej.

• Vaginálne čapíky:
  Zavádzajú sa do pošvy, kde sa rozpúšťajú a aktivujú. Aby boli účinné, musia sa použiť dostatočne skoro pred pohlavným stykom (zvyčajne 10–15 minút). Ich účinok trvá obmedzený čas – väčšinou cca 1 hodinu.

Výhody chemických foriem antikoncepcie:

• Jednoduché použitie a voľná dostupnosť (často bez predpisu).
• Vhodné ako doplnková ochrana k bariérovým metódam.
• Nezasahujú do hormonálnej rovnováhy.

Nevýhody chemických foriem antikoncepcie:

• Nízka účinnosť pri samostatnom použití (približne 70–80 %).
• Môžu dráždiť sliznicu pošvy alebo penisu, najmä pri častejšom používaní.
• Je potrebné ich aplikovať pred každým pohlavným stykom, účinok je časovo obmedzený.
• Nechránia pred pohlavne prenosnými infekciami.

4. Hormonálne druhy antikoncepcie

Hormonálna antikoncepcia patrí medzi najspoľahlivejšie formy ochrany pred otehotnením, no zároveň je to metóda, ktorá zasahuje priamo do hormonálneho systému ženy. Vďaka syntetickým hormónom – estrogénu, gestagénu alebo ich kombinácii – dochádza k zablokovaniu ovulácie, zahusteniu hlienu v krčku maternice a zmenám na sliznici maternice, ktoré znemožňujú uhniezdenie oplodneného vajíčka.

Hoci je hormonálna antikoncepcia vysoko účinná (až 99 % pri správnom užívaní), nesie so sebou aj riziko vedľajších účinkov – a to fyzických aj psychických. Medzi najčastejšie patria bolesti hlavy, zmeny nálad, krvácanie mimo cyklu, znížené libido alebo zadržiavanie vody.

S hormonálnou antikoncepciou je taktiež spájané mierne zvýšené riziko žilovej a arteriálnej trombózy – teda tvorby krvných zrazenín. Preto sa jej výber neodporúča riešiť „na vlastnú päsť“ – vždy by mal rozhodovať gynekológ, ktorý pozná vašu anamnézu, zdravotný stav a vie zvoliť najvhodnejší typ.

Zdroj: Adobestock.com

Hormonálna antikoncepcia môže mať aj iné benefity:

Niektoré ženy užívajú hormonálnu antikoncepciu nielen ako ochranu pred tehotenstvom, ale aj kvôli vedľajším priaznivým účinkom:

• zlepšenie kvality pleti a vlasov (najmä pri akné),
• úľava od silnej alebo bolestivej menštruácie,
• zníženie rizika endometriózy či cyst na vaječníkoch,
• regulácia menštruačného cyklu.

Dôležité je však vedieť, že tieto účinky trvajú len počas užívania antikoncepcie. Po vysadení môže trvať aj niekoľko mesiacov, kým sa hormonálny systém opäť prirodzene „naladí“.

Formy hormonálnej antikoncepcie

Hormonálna antikoncepcia sa dnes vyrába v rôznych formách – môžete si tak vybrať tú, ktorá najviac zodpovedá vášmu životnému štýlu a preferenciám.

• Antikoncepčné tabletky
  Ide o najčastejšiu formu. Užívajú sa denne v rôznych režimoch (napr. 21 dní + 7 dní pauza, 24 + 4 alebo nepretržite). Existujú aj kombinované tabletky (estrogén + gestagén) aj gestagénová antikoncepcia – teda tabletky, ktoré obsahujú iba gestagén (vhodné pre ženy po pôrode, pri dojčení alebo s rizikom trombózy).
  
  Počas užívania kombinovaných tabletiek dochádza k tzv. pseudomenštruácii – krvácaniu v „tabletkovom intervale“, ktoré však nie je skutočnou menštruáciou, pretože ovulácia neprebehla. Pre telo je to len reakcia na pokles hladiny hormónov.

• Antikoncepčná náplasť
  Lepí sa na pokožku (napr. na rameno, zadok či brucho) raz týždenne. Hormóny sa vstrebávajú cez kožu priamo do krvného obehu.

• Hormonálny vaginálny krúžok
  Priehľadný plastový krúžok, ktorý sa zavádza do pošvy raz za mesiac. Uvoľňuje hormóny priamo na mieste a jeho výhodou je nižšia dávka v porovnaní s tabletkami.

• Antikoncepčná injekcia
  Aplikuje sa u lekára raz za 12 týždňov. Obsahuje iba gestagén a poskytuje dlhodobú ochranu bez nutnosti denného užívania.

• Podkožný implantát
  Malá tyčinka umiestnená pod kožu ramena, ktorá uvoľňuje hormóny až po dobu 3 rokov. Ide o nízkohormonálnu, veľmi pohodlnú formu ochrany, ktorá nevyžaduje žiadnu pravidelnú starostlivosť.

5. Vnútromaternicové telieska (IUD / IUS)

Vnútromaternicové teliesko (IUD = intrauterinné zariadenie) je malá pomôcka v tvare písmena T, ktorú zavádza gynekológ priamo do dutiny maternice. Ide o dlhodobú, veľmi spoľahlivú formu antikoncepcie, ktorá môže chrániť pred otehotnením až niekoľko rokov (3 až 10 podľa typu).

Zdroj: Adobestock.com,

6. Sterilizácia

Sterilizácia je trvalá, chirurgická forma antikoncepcie. U žien sa zákrok vykonáva formou podviazania alebo odstránenia vajíčkovodov, u mužov ide o vasektómiu, teda prerušenie semenovodov.

Ide o nezvratné riešenie, ktoré sa odporúča len tým, ktorí sú pevne rozhodnutí, že už nechcú mať deti.

7. Mužská antikoncepcia: Čo dnes majú na výber muži?

Antikoncepcia už dávno nie je len „ženská záležitosť“. Aj keď väčšina dostupných metód je zameraná na ženské telo, čoraz viac sa hovorí aj o možnostiach, ktoré sú vhodné pre mužov. Mužská antikoncepcia je zatiaľ menej rozmanitá, no aj tak existujú spôsoby, ako môže partner aktívne prispieť k prevencii nechceného tehotenstva.

V posledných rokoch prebiehajú klinické štúdie a výskumy zamerané na hormonálnu antikoncepciu pre mužov – ide o gély, tabletky alebo injekcie, ktoré dočasne potláčajú tvorbu spermií bez trvalého zásahu. Zatiaľ sú však tieto formy vo fáze testovania a ešte nie sú bežne dostupné.

8. Núdzová antikoncepcia: Tabletka “PO”

Núdzová antikoncepcia, známa aj ako „tabletka po“, je riešením pre situácie, keď zlyhala bežná forma ochrany alebo k pohlavnému styku došlo bez akejkoľvek antikoncepcie. Nejde o náhradu pravidelného používania antikoncepcie, ale o mimoriadne riešenie, ktoré môže zabrániť nechcenému tehotenstvu, ak ju užijete včas.

Kedy sa používa núdzová antikoncepcia?

• Kondóm praskol alebo skĺzol.
• Zabudli ste užiť antikoncepčnú tabletku.
• Došlo k nechránenému pohlavnému styku.
• Došlo k sexuálnemu násiliu.
• Zlyhala iná forma ochrany (napr. vypadnutie telieska, nesprávne použitý pesar).

Ako núdzová antikoncepcia funguje?

Tabletky "po" neprerušia už prebiehajúce tehotenstvo, ale pôsobia tak, že:

• oddialia alebo zablokujú ovuláciu,
• zabráni oplodneniu vajíčka,
• zabránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici (ak k oplodneniu už došlo).

Účinnosť závisí od rýchlosti užitia – čím skôr, tým lepšie. Najlepšie účinkuje do 12 hodín po styku, no užiť sa dá až do 72 hodín (v závislosti od typu až do 120 hodín).

Antikoncepcia nie je univerzálna, je osobná

Ako ste mohli vidieť, foriem antikoncepcie je dnes množstvo – od tabletiek a náplastí, cez kondómy, telieska až po sterilizáciu. Každá z týchto foriem má svoje plusy, mínusy, riziká aj benefity. A každá žena či pár má právo rozhodnúť sa, čo je pre ich život najvhodnejšie.

Pamätajte však aj na jednu dôležitú vec: zodpovednosť za ochranu pred otehotnením by mala byť spoločná. Možno ste už zažili situáciu, kedy sa partner sťažoval, že kondóm znižuje pohodlie – ale práve vtedy je dôležité pripomenúť si, že hormonálna antikoncepcia prináša riziká, ktoré cítime my, a že v prípade jej zlyhania to bude opäť naše telo, náš život a naše rozhodovanie.

Preto si stojte za svojím telom, svojím rozhodnutím a svojím zdravím. Starostlivo si vyberajte nielen formu antikoncepcie, ale aj partnera, ktorý vašu voľbu bude rešpektovať.

A ak si nie ste istá, čo je pre vás to pravé, nebojte sa poradiť s odborníkom – gynekológ či lekár vám pomôžu nájsť riešenie šité na mieru.

Zdroje:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60609-6/abstract
https://www.nzip.cz/clanek/137-menstruace-a-antikoncepce
https://www.pilulka.cz/druhy-antikoncepce-co-byste-meli-vedet
https://www.antikoncepce.cz/
https://www.antikoncepce.cz/historie-antikoncepce
https://www.gynmedico.cz/zajimavosti/zakladni-metody-antikoncepce/