Gestačný diabetes

Čo je gestačný diabetes?

Gestačný diabetes, označovaný aj ako tehotenská cukrovka, je porucha spracovania cukrov, ktorá sa prvýkrát objaví počas tehotenstva. Vzniká vtedy, keď telo nedokáže dostatočne reagovať na inzulín a hladina cukru v krvi sa zvýši.

Vo väčšine prípadov po pôrode ustúpi, počas tehotenstva však môže predstavovať riziko pre matku aj dieťa. Dobrou správou je, že pri včasnom odhalení a správnej liečbe býva priebeh tehotenstva vo väčšine prípadov bez komplikácií.

Aké sú príznaky gestačného diabetu?

Gestačný diabetes často nespôsobuje žiadne výrazné príznaky. Práve preto sa u všetkých tehotných žien vykonáva približne v 24. až 28. týždni preventívne vyšetrenie.

Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• zvýšený smäd,
• častejšie močenie,
• výraznú únavu,
• rozmazané videnie,
• opakované infekcie močových ciest alebo pošvy.

Tieto prejavy však môžu byť bežnou súčasťou tehotenstva, preto na diagnostiku nestačia.

Prečo vzniká tehotenská cukrovka?

Počas tehotenstva placenta produkuje hormóny, ktoré znižujú účinok inzulínu. Pankreas preto musí vytvárať viac inzulínu, aby udržal normálnu hladinu cukru v krvi. Ak to nedokáže, vzniká gestačný diabetes.

Vyššie riziko majú ženy, ktoré:

• majú nadváhu alebo obezitu,
• sú staršie ako 35 rokov,
• mali gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve,
• majú cukrovku v rodine,
• trpia syndrómom polycystických ovárií (PCOS),
• v minulosti porodili dieťa s vyššou pôrodnou hmotnosťou.

Ako prebieha vyšetrenie na gestačný diabetes?

Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva pomocou orálneho glukózového tolerančného testu (oGTT).

Po odbere krvi nalačno žena vypije roztok obsahujúci 75 gramov glukózy. Následne sa hladina cukru v krvi meria po jednej a po dvoch hodinách.

U žien s vyšším rizikom môže gynekológ odporučiť vyšetrenie aj skôr.

Aké sú hodnoty pri gestačnom diabete?

Diagnóza sa stanovuje podľa hodnôt nameraných počas oGTT. Za gestačný diabetes sa považuje už jedna hodnota, ktorá dosiahne alebo prekročí diagnostický limit:

• nalačno: 5,1 mmol/l alebo viac,
• 1 hodinu po vypití glukózy: 10,0 mmol/l alebo viac,
• 2 hodiny po vypití glukózy: 8,5 mmol/l alebo viac.

Tieto diagnostické kritériá vychádzajú z medzinárodných odporúčaní IADPSG a Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).

Ako sa lieči gestačný diabetes?

Základom liečby je úprava stravy, pravidelný pohyb primeraný priebehu tehotenstva a sledovanie hladiny cukru v krvi.

Ak sa cieľové hodnoty nepodarí dosiahnuť diétou a režimovými opatreniami, lekár môže odporučiť liečbu inzulínom. Počas tehotenstva sa jeho podávanie považuje za bezpečné. Tehotná žena je počas liečby pravidelne sledovaná gynekológom aj diabetológom.

Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete?

Diéta pri gestačnom diabete neznamená hladovanie ani úplné vyradenie sacharidov. Jej cieľom je udržať stabilnú hladinu cukru v krvi a zároveň zabezpečiť dostatok živín pre matku aj dieťa.

Odporúča sa:

• jesť pravidelne 5 až 6 menších porcií denne,
• uprednostňovať celozrnné obilniny a potraviny s vyšším obsahom vlákniny,
• obmedziť sladené nápoje a sladkosti,
• zaradiť dostatok zeleniny, kvalitných bielkovín a zdravých tukov,
• kombinovať sacharidy s bielkovinami alebo tukmi, aby sa spomalilo vstrebávanie cukrov.

Jedálniček je vždy vhodné zostaviť individuálne v spolupráci s diabetológom alebo nutričným terapeutom.

Je gestačný diabetes to isté ako cukrovka 1. alebo 2. typu?

Nie. Gestačný diabetes vzniká počas tehotenstva a vo väčšine prípadov po pôrode zmizne. Ženy, ktoré ho prekonali, však majú v budúcnosti vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Môže gestačný diabetes ovplyvniť bábätko?

Ak nie je hladina cukru v krvi dostatočne kontrolovaná, môže sa zvýšiť riziko komplikácií, napríklad vyššej pôrodnej hmotnosti dieťaťa, komplikovanejšieho pôrodu alebo nízkej hladiny cukru u novorodenca po narodení.

Pri včasnej diagnostike, správnej liečbe a pravidelných kontrolách však väčšina žien porodí zdravé dieťa.